Factores convencionales y no convencionales asociados con fracaso al tratamiento antituberculoso. Medellín, 2003-2004

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Determinar los factores asociados con fracaso al tratamiento de la tuberculosis en Medellín-Colombia, durante enero 2003 a diciembre 2004, para generar información útil que reoriente los programas de control. Los factores asociados al fracaso se clasificaron como: Convencionales: Co-morbilidad con VIH/SIDA, diabetes, consumo de alcohol, tabaco, edad, género, tipo de hogar, nivel educativo, estrato socioeconómico y situación laboral. No convencionales: Régimen de afiliación al SGSSS, nivel de pobreza, oportunidad en diagnostico e inicio de Terapia Acortada Estrictamente Supervisada, contactos con tuberculosis, distancia entre domicilio e institución de salud que administra el tratamiento y cuadro clínico al inicio del tratamiento. Estudio de casos-controles, los casos fueron pacientes nuevos que iniciaron tratamiento antituberculoso en el Programa de Control de Tuberculosis de Medellín y que egresaron como fracaso con baciloscopia positiva al sexto mes de tratamiento. Los controles fueron pacientes nuevos que iniciaron tratamiento en el Programa y culminaron con esputo negativo al sexto mes. La muestra se conformó por todos los pacientes reportados como “Fracaso” y un número mayor de pacientes reportados como “Curados”, con una razón de 1:5.Pertenecer al género masculino (OR=5,23 IC:1,24–25,35; p=0.009); pertenecer al grupo de familia no nucleada (OR=8,19 IC:8-39,83; p=0.03); recibir atención en una institución de salud privada (OR=6,67, IC:1,84–25,08; p=0.0005) se comportaron como un factor de riesgo para el fracaso en el tratamiento antituberculoso. Recibir atención en una institución pública es un factor de protección para el fracaso al tratamiento (OR=0,13 IC: 0,05–0,34; p=0.0005). Conclusiones: El fracaso de la Terapia debe ser intervenido para evitar la resistencia a medicamentos y la transmisión de enfermedad en la comunidad, dando prioridad a grupos de: hombres, sin familia constituida y del régimen privado de salud.